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11月14日，由OFweek中國高科技行業(yè)門戶主辦、OFweek醫(yī)療科技網(wǎng)承辦的“OFweek 2017（第二屆）中國醫(yī)療科技大會”精準(zhǔn)醫(yī)療專場開幕。

我國發(fā)布的《關(guān)于推進醫(yī)療衛(wèi)生與養(yǎng)老服務(wù)相結(jié)合的指導(dǎo)意見》曾指出，到2017年，要初步建立醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的政策體系、標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范和管理制度，建成一批兼具醫(yī)療衛(wèi)生、養(yǎng)老服務(wù)資質(zhì)和能力的醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)或養(yǎng)老機構(gòu)；到2020年，要基本建立符合國情的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合體制機制和政策法規(guī)體系，醫(yī)療衛(wèi)生和養(yǎng)老服務(wù)資源實現(xiàn)有序共享，覆蓋城鄉(xiāng)、規(guī)模適宜、功能合理、綜合連續(xù)的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)網(wǎng)絡(luò)基本形成。然而，幾年過去了，面對這條并不好走的“結(jié)合之路”，無論是政府部門、養(yǎng)老機構(gòu)、各級醫(yī)院，還是社區(qū)，都還面臨著重重考驗。

據(jù)了解，自醫(yī)養(yǎng)結(jié)合模式興起，一方面養(yǎng)老機構(gòu)的執(zhí)行層面存在爭議，對養(yǎng)老機構(gòu)來說，醫(yī)療完全是另外一個領(lǐng)域，一旦引入存在很大風(fēng)險。另一方面，也有一批養(yǎng)老機構(gòu)則把醫(yī)養(yǎng)結(jié)合視為一個新的**口，希望借此改善經(jīng)營狀況，因此努力申辦醫(yī)療機構(gòu)或是醫(yī)療服務(wù)資質(zhì)，其實是看上了醫(yī)療的支付體系。

“‘醫(yī)’不積極，‘養(yǎng)’很火熱”是“醫(yī)”“養(yǎng)”兩方的狀態(tài)：由于醫(yī)療資源緊缺，綜合能力強的大醫(yī)院本身已經(jīng)忙不過來，根本無暇介入并不賺錢的老年醫(yī)療需求。但養(yǎng)老機構(gòu)對“醫(yī)”的熱度卻是愈演愈烈。在這樣一廂情愿的情況下，許多養(yǎng)老機構(gòu)只能做自己能控制的事，建立內(nèi)設(shè)醫(yī)務(wù)室或醫(yī)療機構(gòu)。但巨大的成本投入之后，往往因為需求不足而陷入困境，這樣失敗的案例比比皆是。

很多老年人在慢病管理和失能照護方面的費用其實并不應(yīng)由醫(yī)保支付，如果一提醫(yī)養(yǎng)結(jié)合，就想到爭取醫(yī)保，而沒有對醫(yī)療和非醫(yī)療服務(wù)進行精確界定和**監(jiān)管，將會為未來醫(yī)保體系造成很大隱患。

按照相關(guān)政策，老年人在醫(yī)院住院治療產(chǎn)生的費用可以報銷，而在養(yǎng)老機構(gòu)接受的護理、康復(fù)等服務(wù)則不屬于醫(yī)保報銷范圍。但醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的養(yǎng)老機構(gòu)顯然處于醫(yī)院和普通養(yǎng)老院之間的模糊地帶，由于在制度上缺乏詳細(xì)的區(qū)分標(biāo)準(zhǔn)和監(jiān)管規(guī)定，就給養(yǎng)老機構(gòu)留下了很大的操作空間，一些“騙保”“套�！钡膩y象頻頻發(fā)生。

在現(xiàn)行的制度下，養(yǎng)老機構(gòu)由民政部門審批、管理，醫(yī)療機構(gòu)歸屬衛(wèi)生計生部門管理，醫(yī)保報銷由社保部門管理。由于各部門之間的職責(zé)界定不夠明確，各項政策、標(biāo)準(zhǔn)不統(tǒng)一，養(yǎng)老機構(gòu)常常只能夾在各個部門中間。業(yè)內(nèi)人士認(rèn)為，這種多頭管理是阻礙醫(yī)療與養(yǎng)老“無縫對接”的**障礙。15年，國家衛(wèi)計委提出了醫(yī)養(yǎng)結(jié)合可能存在的四種形式：**種是鼓勵原有醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)開展養(yǎng)老服務(wù)；第二種是原有的養(yǎng)老機構(gòu)增設(shè)醫(yī)療服務(wù)資質(zhì)；第三種是醫(yī)療機構(gòu)與養(yǎng)老機構(gòu)協(xié)議合作；第四種是依靠社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，推行家庭醫(yī)生的模式。對于這些，各地早已有所嘗試。

2017年8月，國家衛(wèi)計委出臺了《關(guān)于深化“放管服”改革激發(fā)醫(yī)療領(lǐng)域投資活力的通知》，推出了衛(wèi)生計生領(lǐng)域10項重點改革舉措，其中**項就是下一步將取消養(yǎng)老機構(gòu)內(nèi)設(shè)診所的審批，改為實行備案制。業(yè)內(nèi)人士指出，這一政策將明顯簡化申辦的流程和手續(xù)，但相關(guān)的條件、標(biāo)準(zhǔn)、門檻仍然存在。

盡管仍面臨著重重困難，不少養(yǎng)老從業(yè)者依然對養(yǎng)老市場的未來充滿信心。在如今這個大跨步進入老齡化社會的時代，人們對于養(yǎng)老的觀念和支付能力也正在發(fā)生變化。隨著全國范圍內(nèi)各種資本的介入，各種不同嘗試的出現(xiàn)，在市場的作用下會逐漸形成供給和需求的良性循環(huán)，以后這個市場會朝著越來越好的方向發(fā)展。

社村通醫(yī)養(yǎng)結(jié)合一體化平臺以基本養(yǎng)老服務(wù)為基礎(chǔ)，以醫(yī)療服務(wù)為重點，在做好老年人生活照護服務(wù)、精神慰藉服務(wù)的基礎(chǔ)上，著重提高醫(yī)療診治服務(wù)、大病康復(fù)服務(wù)、臨終關(guān)懷服務(wù)的質(zhì)量，**了一般的醫(yī)療和養(yǎng)老分離的狀態(tài)，**的特點是為老人老年期各種病癥進行臨床診療，提供及時、便利、精準(zhǔn)的醫(yī)療服務(wù)，將生活照料、身體康復(fù)和臨終關(guān)懷相結(jié)合。實現(xiàn)“服務(wù)就在老人身邊”的愿景。（中國經(jīng)濟時報）